Face au coût croissant des soins, beaucoup de Français renoncent encore à se soigner, faute de moyens. C’est justement pour lutter contre ce renoncement que la Complémentaire santé solidaire (CSS) a été créée. Discrète mais essentielle, cette aide permet aux foyers modestes de bénéficier d’une complémentaire santé gratuite ou à prix réduit. Mais qui y a vraiment droit ? Et comment en faire la demande ?
Instaurée en 2019 pour remplacer la CMU-C et l’ACS, la Complémentaire santé solidaire prend en charge les frais non remboursés par l’Assurance maladie : consultations, médicaments, hospitalisations, soins dentaires, lunettes ou encore prothèses auditives. Concrètement, elle permet d’accéder aux soins sans avance de frais, sans franchise médicale, et sans dépassements d’honoraires dans le cadre du parcours de soins.
La CSS est attribuée sous conditions de ressources, mais reste totalement gratuite pour les foyers les plus modestes. Au-delà d’un certain seuil de revenus, elle reste accessible moyennant une participation mensuelle réduite (entre 8 et 30 € par personne et par mois).
Pour bénéficier de la CSS gratuite, il faut que les revenus du foyer ne dépassent pas un certain plafond. En 2025, ce seuil est fixé à 10 339 € par an pour une personne seule, et 15 508 € pour un couple. Jusqu’à 13 957 € pour une personne seule ou 20 936 € pour deux personnes, la CSS reste accessible, mais avec participation.
Certaines situations ouvrent un droit automatique à la CSS gratuite, sans conditions de ressources. C’est le cas si vous percevez le RSA, l’ASPA (minimum vieillesse) ou encore l’ASI.
Claire, 68 ans, retraitée depuis peu, vit seule dans l’Hérault avec 980 euros de pension par mois. “Je payais ma mutuelle 48 euros, ça me mettait dans le rouge tous les mois”, explique-t-elle. C’est son pharmacien qui l’a orientée vers la CSS. “J’ai fait la demande en ligne avec mon fils, j’ai eu une réponse en trois semaines. Maintenant, je ne paie plus rien chez le médecin ni à la pharmacie. J’aurais dû le faire bien avant.”
Un témoignage qui illustre ce que révèlent les chiffres : des millions de Français y auraient droit, mais ne le savent tout simplement pas.
La démarche est relativement simple. Vous pouvez faire votre demande : - en ligne, via votre compte Ameli, - ou par courrier, en remplissant le formulaire dédié (Cerfa n° 12504*09), accompagné des justificatifs demandés : avis d’imposition, pièce d’identité, justificatif de domicile, composition du foyer…
Une fois accordée, la CSS est valable un an, renouvelable sur demande. Il est conseillé de faire cette demande de renouvellement entre deux et quatre mois avant la date d’échéance.
En cas d’accord, vous bénéficiez : - du tiers payant intégral (pas d’avance de frais), - de la prise en charge des soins à 100 % dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale, - d’un accès au panier “100 % santé”, qui permet d’obtenir des lunettes, prothèses dentaires ou auditives sans reste à charge.
C’est donc une vraie sécurité, notamment pour les retraités, les familles en situation précaire ou les travailleurs aux revenus modestes.
Mal connue, la Complémentaire santé solidaire reste pourtant un outil essentiel de protection sociale. Si vos revenus sont limités, ou si votre situation a récemment changé, n’hésitez pas à vérifier vos droits.
Un outil gratuit et sans inscription vous aide à le faire rapidement : le simulateur Mes-allocs.fr
